Pioderma Superficial em Cachorro: Infecção Bacteriana de Pele

A pioderma superficial é uma infecção bacteriana que envolve apenas as camadas superficiais da pele — epiderme e porção superficial dos folículos pilosos. É a dermatose infecciosa mais diagnosticada em cães. Agente causador: Staphylococcus pseudintermedius em >90% dos casos; é um comensal normal da pele do cão — só causa infecção quando as defesas cutâneas estão comprometidas; Staphylococcus aureus (MRSA): menos comum em cão; risco de zoonose para humanos imunossuprimidos; Tipos de pioderma superficial: Impetigo: pústulas subepidérmicas não foliculares; mais em filhotes; Foliculite bacteriana superficial: infecção da porção superior do folículo piloso; mais comum em adultos; Dermatite de dobras (intertrigo): infecção nas dobras cutâneas — facial (Bulldog, Pug), labial, vulvar, corporal; Causas predisponentes (OBRIGATÓRIO identificar): alergia (atopia ou DAP — dermatite alérgica à pulga): a mais comum; hipotireoidismo; Cushing (hiperadrenocorticismo); outros endocrinopatias; ectoparasitas (sarna demodécica); trauma; umidade crônica.

Lesões características da pioderma superficial: Pústulas intactas: pequenas bolhas com conteúdo purulento — frequentemente vistas antes de serem rompidas; efêmeras — muitas vezes ausentes na consulta; Crostas: pústulas rompidas → crostas amareladas ou amarelo-avermelhadas; Colarinho epidermal: bordo circular de escamas ao redor de pústula rompida — característico; Eritema (vermelhidão) focal; Alopecia focal: pelos caídos na área afetada; Prurido variável; Localização mais comum: ventre, virilha, axilas (regiões de pele mais fina); dorso (foliculite); Diagnóstico: Exame clínico: as lesões são geralmente características; Citologia por imprint ou tape test: neutrófilos + cocos (estafilococos) = confirma infecção bacteriana; rápida e barata; Cultura e antibiograma: indicado em casos recorrentes ou refratários; especialmente importante para descartar MRSP (Staphylococcus pseudintermedius resistente à meticilina); identificar a causa predisponente: hemograma, bioquímica, teste de alergias — fundamental para evitar recorrência.

Tratamento: combinação de terapia tópica + sistêmica conforme a extensão. Terapia tópica (fundamental em TODOS os casos): Shampoo antibacteriano: clorexidina 2-4% + cetoconazol (opcional); 2-3× por semana durante 3-4 semanas; deixar o shampoo em contato por 5-10 minutos; spray de clorexidina 2%: aplicar após o banho nas áreas afetadas; Mupirocina tópica: em lesões localizadas sem necessidade de antibiótico sistêmico; Tratamento sistêmico (indicado em lesões extensas, profundas ou sem resposta ao tópico): Cefalexina: 22 mg/kg a cada 8-12h VO; 3-4 semanas mínimo; Amoxicilina-clavulanato: alternativa; Doxiciclina: em casos de MRSP ou resistência; duração mínima: 3-4 semanas; continuar 7 dias após remissão das lesões; Tratamento tópico NÃO deve ser abandonado durante o tratamento sistêmico; Tratar a causa predisponente: sem controle da atopia, hipotireoidismo ou outro fator → recidiva em semanas; este é o ponto mais importante para prognóstico a longo prazo.

Predisposição a pioderma superficial: Raças com pele com dobras: Bulldog, Pug, Buldogue Francês, Shar-Pei, Basset Hound — intertrigo crônico; Raças atópicas: West Highland White Terrier, Golden Retriever, Labrador, Boxer, Cocker, Shih Tzu, Yorkshire — infecções secundárias à atopia são muito frequentes; Raças com hipotireoidismo: Dobermann, Rottweiler, Golden, Labrador — pele ressecada e imunidade reduzida; Cães com endocrinopatias: Cushing, hipotireoidismo; Prevenção de recidivas: Controle da atopia: imunoterapia, oclacitinib (Apoquel), lokivetmab (Cytopoint), corticoides com critério; Controle de ectoparasitas: isoxazolines mensais — controla pulgas e sarna demodécica; Limpeza de dobras: limpeza diária com pano úmido + secagem nas dobras de Bulldog, Pug e Shar-Pei; Triagem hormonal: TSH + T4 livre em raças predispostas; Shampoo de manutenção: clorexidina 2% semanal como manutenção em cão atópico; Pioderma recorrente sem causa identificada: considerar Staphylococcus pseudintermedius resistente à meticilina (MRSP) — requerer cultura e antibiograma urgente.