Síndrome Braquicefálica em Cachorro (BOAS): Respiração e Correção Cirúrgica

A síndrome respiratória obstrutiva braquicefálica (BOAS) é um conjunto de alterações anatômicas que causam obstrução das vias aéreas superiores em raças de focinho curto. O crânio braquicefálico tem menor comprimento, mas os tecidos moles (palato, narinas) mantêm o mesmo volume para um espaço menor — gerando obstrução. Alterações primárias: Narinas estenóticas: colapsam à inspiração; Palato mole elongado: estende-se para dentro da faringe causando turbulência e obstrução; Traqueia hipoplásica: calibre reduzido — especialmente Bulldog Inglês. Alterações secundárias (consequências da obstrução crônica): Sáculos laríngeos evertidos; Colapso laríngeo. Raças mais afetadas: Bulldog Inglês e Francês (mais graves), Pug, Shih Tzu, Lhasa Apso, Boxer, Boston Terrier, Cavalier King Charles.

Sinais respiratórios: Estertor (ronco inspiratório) durante o sono — sinal precoce; Estridor: som agudo — indica obstrução na faringe ou laringe; Dispneia ao exercício: intolerância ao esforço físico; Respiração com boca aberta; Cianose: hipoxemia grave — emergência; Síncope por esforço em casos graves. Sinais digestivos: regurgitação e vômito frequentes pela pressão negativa crônica que favorece refluxo gastroesofágico. Graduação clínica: Grau 1: roncos apenas ao exercício ou excitação; Grau 2: roncos em repouso, intolerância moderada ao exercício; Grau 3: dispneia em repouso, cianose, colapso — cirurgia urgente. Diagnóstico: inspeção das narinas; radiografia torácica para traqueia hipoplásica; endoscopia sob anestesia (gold standard) para avaliar palato, sáculos laríngeos e laringe.

Manejo conservador (todos os graus): controle de peso (obesidade agrava muito); evitar calor e exercício intenso; usar arreio torácico em vez de coleira. Cirurgia (indicada em Graus 2 e 3): Narinotomia: remove cunha de cartilagem da asa da narina — melhora fluxo nasal; Palatoplastia: remove a porção excedente do palato elongado; Remoção de sáculos evertidos se identificados. Quando operar: ideal entre 6 meses e 2 anos, antes de colapso laríngeo. Colapso laríngeo avançado (Grau 3): arytenoidectomia por especialista — resultados mais variáveis. Resposta à cirurgia: excelente nos Graus 1-2 sem colapso laríngeo. O refluxo gastroesofágico associado pode necessitar de tratamento com omeprazol e metoclopramida.

Evolução: progressiva sem tratamento. A pressão negativa crônica na faringe causa eversão de sáculos laríngeos e colapso progressivo das cartilagens. Sem cirurgia: qualidade de vida comprometida; calor de verão representa risco real de vida (golpe de calor). Impacto na saúde geral: hipertensão pulmonar por esforço crônico; refluxo gastroesofágico crônico; em casos muito graves, cor pulmonale. Debate ético: vários países revisam standards de raça — Holanda proibiu reprodução de cães com rácio crânio muito baixo; UK Kennel Club exige avaliação de BOAS em Bulldogs. Prevenção: não reproduzir animais com BOAS grave; reprodutores devem ser avaliados por veterinário antes do cruzamento.