Tumor Venéreo Transmissível (TVT) em Cachorro

O Tumor Venéreo Transmissível (TVT) — também chamado Tumor de Sticker, sarcoma transmissível, ou tumor venéreo canino — é o único tumor naturalmente transplantável entre indivíduos de uma espécie. Origem evolutiva: o TVT é um tumor com uma história evolutiva única — as células tumorais do TVT são geneticamente distintas do cão hospedeiro; análise genômica sugere que o TVT originou-se de um único cão há ~6.000-11.000 anos; desde então, as próprias células tumorais são transmitidas de cão a cão — não o vírus, não o cão, mas a célula cancerosa; as células tumorais são o parasita — é literalmente um câncer transmissível; Transmissão: contato físico direto entre mucosas: coito (via sexual): principal — células do tumor passam do cão infectado para a mucosa genital do outro; lambedura e farejamento de mucosas genitais: possível mas menos eficiente; mordida: possível na mucosa oral; trauma: células implantadas em mucosa lesionada; Epidemiologia no Brasil: extremamente prevalente em regiões com alta densidade de cães errantes e sem castração; o TVT é essencialmente um marcador de comunidades com cão semi-doméstico ou errante não castrado.

Sinais clínicos: o TVT tem apresentação muito característica. Locais de manifestação: genitais externos (mais comuns): Fêmea: na vagina e vulva — nódulos avermelhados cauliflorescos, friáveis (sangram facilmente) na mucosa vaginal e vulvar; descarga vaginal sanguinolenta ou serosanguinolenta; Macho: na mucosa peniana e prepucial — nódulos semelhantes; sangramento peniano; Extragenitais (menos comuns): narinas e mucosa nasal: sangramento nasal, dificuldade respiratória; conjuntiva e mucosa oral: após lambedura; pele: após trauma com implantação; Diagnóstico: Citologia (PAAF ou scraping): padrão ouro — rápida, barata e diagnóstica; as células do TVT têm morfologia muito característica: células redondas com citoplasma vacuolado e nucléolo proeminente; o diagnóstico citológico é altamente preciso; Histopatologia: confirmatória quando necessário; não é necessária para iniciar o tratamento na maioria dos casos.

Tratamento: o TVT responde excepcionalmente bem à quimioterapia — é um dos tumores mais curáveis da oncologia veterinária. Vincristina: o protocolo padrão é 0,5-0,75 mg/m² IV a cada 7 dias; geralmente 4-8 aplicações são suficientes; taxa de remissão completa: > 90%; os nódulos regridem visivelmente após a 2ª-3ª aplicação; monitoriazação: hemograma antes de cada aplicação — vincristina pode causar mielossupressão; Protocolo mais curto e eficaz: vincristina semanal × 4 aplicações: para casos localizados sem metástase; reavaliação: se não houve remissão completa, continuar por mais 4 aplicações; Protocolo VAC (casos refratários ou metástase extensa): vincristina + actinomicina D + ciclofosfamida; raro ser necessário — TVT quase sempre responde à vincristina; Cirurgia: remoção cirúrgica apenas (sem quimioterapia): taxa de recorrência muito alta (~50-70%) — não recomendada como único tratamento; cirurgia pode ser complementar para debulking de tumores muito volumosos antes da quimioterapia; Radioterapia: eficaz mas menos prática e mais cara que a vincristina — reservada para casos localizados sem acesso à quimio; Prognóstico: excelente — > 90% de cura com protocolo de vincristina.

Prevenção: o TVT é quase totalmente prevenível. Castração: elimina completamente a probabilidade de TVT por via sexual; o cão castrado não pode ser receptor do TVT durante o coito; é a medida preventiva mais importante; Controle de errantes: o TVT é indicador de cães não castrados sem tutores — controle de população de errantes reduz a prevalência na comunidade; Evitar cópulas com cães desconhecidos: cão de raça em competição ou reprodução: verificar parceiro antes; examinar genitália de cão que teve contato com errantes; Diagnóstico precoce: sangramento vaginal em fêmea após contato com macho = citologia vaginal imediata; sangramento peniano em macho = exame do pênis e prepúcio; O TVT no Brasil: Brasil tem altíssima prevalência — é endêmico em cidades com população errante significativa; é uma das principais razões clínicas para o trabalho de controle de cães errantes e castração em massa.